Плацентарна инсуфициенција

Видео: комплицирана бременост

содржина:

• класификација
• причини
• симптоми
• дијагностика
• третман
• Ризици и последици
• превенција

Fetoplacental инсуфициенција (FHF) - една од најчестите компликации на бременоста. Во 50-77% од бремените жени станува една од главните причини за спонтан абортус, 32% - се јавува како резултат на прееклампсија, во 25-45% од случаите се развиваат кога extragenital таму, по вирусна или бактериска инфекција се манифестира во повеќе од 60% од случаите.

Плацентарна инсуфициенција, или плацентарна инсуфициенција (Mo), се карактеризира со морфолошки (структура) и функционални абнормалности во плацентата, прогресијата на која може да доведе до хипоксија, задоцнување во развојот, па дури и да антенаталната фетална смрт.

Плацентата е исклучително важен орган, тој станува "посредник" во креирањето на еден функционален систем "мајка-плацентата-фетус", и врши голем број на виталните функции за фетусот:

• Дишење (испорака на кислород, отстранување на јаглерод диоксид);
• Моќ фетусот и отстранување на метаболички производи;
• Заштита (и бариера филтер, кој го штити телото на фетусот од негативните ефекти од штетни фактори кои припаѓаат на родител организам: Некои лекови, отрови, микроорганизми);
• Хормон (произведува хормони потребни за нормална бременост и феталниот развој).

опасноКога сите овие функции FPN се повредени, а постои закана за понатамошно нормална бременост и феталниот развој.

класификација

Со текот на времето и механизмот на настанување на два вида на PN:

• примарната (16 недели) е поврзана со оштетен имплантација и плацентација процеси;
• средно (По 16 недели), развиен под влијание на надворешни фактори кои влијаат на фетусот и / или мајката во веќе формирана плацентата.

Клиничкиот тек Пон изолирани:

• акутна - најчесто се случува против позадината на ниско или одвоеност на нормално наоѓа плацентата. Акутна Mo е претежно во лози, но не се елиминира нејзината појава во која било фаза од бременоста;
• хронична - се јавува во различни фази од бременоста. За возврат, таа е поделена на:

За да се компензира за обликот на PN - кој ги прекршува метаболички процеси во плацентата, но циркулацијата на крвта во системот "мајка-плацентата-фетус" не е прекината. Поради обесштетување капацитетите на организмот на мајката, плодот на прилагодат на овие промени и не се чувствува непријатност;

Subcompensated форма Мо - ако не ги отстраниле Мо причини, компензаторните механизми на телото доживува товарот и постепено почнуваат да се намалуваше, достигнувајќи следниот чекор;

Декомпензирана форма п - прогресијата на патолошки процес доведува до хемодинамски нарушувања во системот "мајка-плацентарна-фетална 'на ниво на плацентарна овошје и / или утероплацентарната циркулација.

Кога се користи методот на Доплер утврди степен 3 декомпензирана форма на FPN:

• одделение јас
• FPN Ia степен - хемодинамска нестабилност се случува само во протокот на крв на матката-плацентарна;
• FPN Ib степен - повреда се случува на протокот на крв само овошје плацентата;
• II степен - повреда проток се јавува во две нивоа, но тие не се постигне критична вредности;
• Одделение III - степен на повреди во протокот на крв на овошје плацентата е од клучно значење, фетусот живее во опасност.

Во 60% од случаите доведува до FPN интраутерина фетална ретардација (ZRP), но тоа се уште се поделени на:

• Плацентарна инсуфициенција со SOG;
• Плацентарна инсуфициенција, без ZRP.

причини

Причините за плацентарна инсуфициенција се повеќекратни.

Првичните резултати од PN:

• Генетски нарушувања;
• По раната бременост бактериски и вирусни инфекции;
• Ендокрини абнормалности (дефицит на јајниците хормон итн).

Средно FPI развива како последица на:

• Примарен PN;
• Акушерска и гинеколошки заболувања (менструални нерегуларности, неплодност, прееклампсија, абортус, матката fibroids, мултипла бременост, итн);
• Extragenital заболувања (дијабетес, хипертензија, заболувања на крвта, белите дробови, бубрезите);
• Вродени и наследни болести на фетусот или мајката;
• Неповолните социјални фактори (мајчинска возраст повеќе од 30 или помалку од 18, психо-емоционални преоптоварување, тешка физичка работа, штетни производство услови за работа, пушењето, употреба на алкохол и лекови);
• Ефектите од надворешните фактори на животната средина (јонизирачко зрачење, употреба на лекови).

Најзначајни фактори на ризик се присуството на FPI extragenital и прееклампсија, придружуван од васкуларни лезии.

симптоми

информацииКомпензира форма на хронична FPN често не се манифестира. состојба на жената е на задоволително ниво, нарушувања во плацентата од мајката-фетусот може да се утврди само со дополнителни студии (ултразвук Доплер).

Плацентарна инсуфициенција симптоми почнат да се појавуваат само со декомпензирана форма П. Сепак, првиот бременоста може да поднесат жалба специфични за extragenital и акушерски болести, против која се развива FPN како што се главоболка со хипертензија или едем во gestosis. Но паралелно со тоа, може да се забележи дека бројот на феталните движења се намали. Запомнете дека редовно, но не премногу чести феталните движења - важен знак за неговата состојба!

Во случај се јавува кога Мо ретардација на интраутериниот раст, тогаш постои мала висина несовпаѓање стои матката за гестациската возраст (индиректен показател), што може да се открие во следната посета пренатална лекар.

Појавата на крварење од вагината во различни фази од бременоста - опасна симптом. Тој вели дека имало предвремено одлепување на плацентата, што може да доведе до акутна FPN и фетална хипоксија. Во овој случај тоа е подобро да се побара медицинска помош веднаш!

дијагностика

Посебно внимание треба да се даде на жените изложени на ризик за развој на FPN. Затоа трудниците треба редовно клиничко следење. Секој пат кога акушерски преглед, лекарот треба да се обрне внимание на зголемување на телесната тежина, се измери висината на постојани матката (GMR) и абдоминална обем. Несогласување разлика нумеричките вредности на бременоста и SFH, помалку пертурбации, варијација на фреквенцијата и глувост тон фетусот чукање на срцето е сигнал за понатамошно истражување.

FPN може да се утврди со помош на 3 главни методи:

1. Ултразвучно испитување. Овој метод овозможува да се процени состојбата на плацентата (дебелина, локацијата, степенот на зрелост, итн) и овошје (големини, присуството на малформации, за појавување на раст Породување во термин), како и да се измери висината на амнионската течност;
2. Доплер. Користењето на овој метод дијагноза се изучува на протокот на крв во различни васкуларни мајката и фетусот, што овозможува попрецизно да се утврди обемот и степенот на нарушување на мајката-фетусот и плацентата-ви дозволува да ги собереш рационална терапија;
3. кардиотокографија. Студијата овозможува да се оцени на феталната срцева активност и индиректно се суди за неговата состојба.

Навремена дијагноза FPN помош во време да се признае и да одговори на соодветен третман за абнормалности во феталниот развој и бременоста.

третман

Кога компензирана форма FPN дозволено амбулантски обезбеди постојан мониторинг (зголемување на бројот на посети на антенаталната клиника). Во други случаи, хоспитализација е потребно. За жал, постојните третмани не ја обнови нормалната функција и структура на плацентата. Тие само да придонесе за стабилизација и да се спречи нејзиното понатамошно напредување.

дополнителноОд главната причина за оваа болест е слаба циркулација во крвните садови, сите активности треба да бидат во насока на нивно отстранување.

Затоа, FPN мора да се третира со следниве лекови: trental, Заѕвонува, пентоксифилин, eufillin. За подобрување и унапредување на метаболичките процеси во ткивата на овошје се користи aktovegin, troksevazin. Често придружени со FPN зголемен тонус на матката, да се намали користи своите лекови, како ginipral, Nospanum, Магнезиум сулфат.

Сите терапевтски мерки се врши исклучиво во болница под строг лекарски надзор и постојана контрола на Доплер ултразвук и CTG, за најмалку 2 недели.

Ризици и последици

Плацентарна инсуфициенција во бременоста често води до следниве компликации:

• абортусот;
• Фетална хипоксија;
• Одлагање на развој и ретардација на растот;
• Постои ризик од пренаталниот (интраутерина) фетална смрт.

важноПрисуството на FPI за време на бременоста не значи дека детето ќе се роди со ZRP или пред предвиденото. Со мал степен на хемодинамски нарушувања во плацентата од мајката-фетусот, рано откривање и соодветен третман - прогнозата за бременост и фетусот поволни. Се разбира, кога се изразува повреди на хемодинамиката, позитивен исход е доведена во прашање.

превенција

Превенција FPN за време на бременоста треба да бидат насочени кон исклучување на негативни фактори на ризик и вклучуваат:

• Одржување на здрав начин на живот: комплетна отфрлање на лошите навики;
• Мирен сон;
• Рационално и правилна исхрана;
• витамини;
• Исклучување на тешка физичка работа, стресови;
• Третман на хронични болести и сексуално преносливи инфекции во фаза на планирање на бременоста.